收缩期反流性杂音

　　收缩期反流性杂音的鉴别诊断：

　　收缩中期喷射性杂音(简称喷射性杂音)：见于半月瓣或心室流出道狭窄，或半月瓣正常而心室喷血速度过快过多，或血液由压力高的心血管腔分流到压力低的心血管腔。主要在心底部听到或录到。心音图特点是：杂音在S1高频成分后，与S1之间有个空隙，相当于心室等容收缩期。杂音呈递增-递减的菱形。半月瓣狭窄致相应心室的射血时间延长使杂音的菱峰延迟。菱峰延迟程度与瓣膜狭窄程度成正比，杂音的振幅与心室射血的平均速度呈正比。杂音的频率与杂音强度平行。一侧的喷射性杂音终于同侧半月瓣关闭音之前，但可越过对侧半月瓣关闭音。杂音在收缩期的位置、历时长短、菱峰早晚和形态也与心室射血量、喷射开始时间、射血期长短和射血期瞬间血流变化等有关系。常见于肺动脉瓣狭窄(PS)等。

　　其心音图特点为杂音呈一贯型或递增型或递减型的变异，在S1后即开始，常掩盖S1;历时长，多占全收缩期，频率高。二尖瓣关闭不全的杂音(在心尖及心尖区以外最响,亦可传到左肩胛下角处)出现于收缩早期,或占据大部分收缩期。强度在2～3级以上，音调高，粗糙，吹嘘性或乐性，心音图上可有多种形态。室间隔缺损杂音在胸骨左缘3～4肋间最响。

　　收缩期反流性杂音的特征：

　　①时限占据整个收缩期为全收缩期杂音;

　　②音调高;

　　③形态多为一贯型亦可有变异;

　　④强度与反流量成正比(室间隔缺损例外);

　　⑤传导多较广泛