食欲下降

　　主要与进食障碍鉴别。进食障碍在儿童期是一类颇受家长及医师重视的问题。据对528例独生子女的调查，因心理卫生方面问题导致进食障碍发生率高达78.64%，其原因主要是喂养方法不当、过分溺爱、依赖过度、孩子执拗任性、凭兴趣进食、缺乏温暖等。

　　一、偏食

　　偏食是指小孩只喜欢吃某些食物，而不吃另一些食物。小儿偏食与家长和周围人的饮食习惯，以及大人日常对食物的评论在小孩心理上留下的好恶印象有关。如有的家长自己就有严重的偏食习惯，甚至把自己的喜好强加给孩子。还有些家长只重视给孩子补充蛋白质，而忽略了含微量元素和维生素丰富的蔬菜和水果。造成小孩偏食的另一原因是家长不懂儿童营养的基本知识，为孩子准备的膳食很单调，单调的食物多次重复，对儿童的神经系统造成不良的刺激，即便是小孩爱吃的食物，吃得过多，也会产生厌恶感，从而造成偏食。

　　二、厌食

　　厌食是食欲抑制的严重形式。小儿厌食的发生与内外环境的影响有关。如正在进食时，发生一些不快的事或听到不愉快的声音，可引起食欲抑制，甚至厌食。最突出的是，在儿童和少年中存在一种严重的以厌食为特征的进食障碍，在临床上称为神经性厌食。这是一类故意节食使体重明显减轻的进食障碍。这种毛病最常发生于青少年女性。起初，患者担心自己身体发胖，有的人身体已明显消瘦时还以为自己太胖，因而主动控制自己的食量，或采取过度运动、引起呕吐、腹泻等方式以减轻体重。严重时可使体重减轻25%以上，最终引起营养不良、代谢和内分泌障碍。尽管本病的确切病因不明，但许多学者认为心理社会文化因素与本病有明显关系。这可能与近几十年来青少年盲目地追求苗条有关。

　　三、贪食

　　贪食症是指发作性、不能自控地在短时间内大量进食。这类患者有难以遏止的摄食欲望，至少每周发作两次，每次均大量进食，若得不到进食机会便心慌意乱，坐立不安，诉述强烈的饥饿感。

　　四、异食癖

　　异食癖是指持续性的咬食非营养性物质，如泥土、污物、石头及纸片等，可导致铅中毒、肠梗阻、肠道寄生虫病等并发症。这类患者常伴有其他形式的精神异常，多见于精神发育迟滞、精神分裂症的患者。肠道寄生虫和微量元素缺乏者也可出现短期异食行为。青春期前后的青少年可能出现异食，

　　总之，各种进食障碍或饮食的心理卫生问题要早期预防。从小培养儿童少年良好的进食习惯，培养健全的性格和对社会环境的适应能力，对于培养孩子良好的进食习惯是十分重要的。

　　食欲下降发生的缓急、持续时间以及进展情况，有无其他伴随表现如发热、恶心、呕吐、咽下困难等，有无腹泻、便秘、腹痛，有无服用药物史以及饮酒史，有无结核、胃炎、肝炎、肾脏病、糖尿病史，有无精神创伤史及明确的诱因，体重有无改变。注意营养状况及精神状态。皮肤有无黄染、脱水、水肿、色素沉着，有无心脏增大，有无肝淤血，肝颈静脉回流征是否阳性;有无肝硬化、脾肿大及腹水征，有无压痛、反跳痛及肿块。