声音异常

　　①说话时声音粗糙、低沉，发音费力，早晨较为严重，常见于喉部急性炎症。说话时声音低沉、粗糙发硬或破裂，早晨较轻，午后加重，说话前常需要清静一下嗓子，常见于慢性喉炎。

　　②说话时声音嘶哑，呈进行性的加重，并出现呼吸困难，最后可完全失音，提示可能为喉部恶性肿瘤。专家们提出，凡40岁以上的男子(尤其是吸烟者)突然出现声哑，持续一周以上无好转时，应警惕喉癌，并及早去耳鼻喉科进行详细检查，以便早期诊断和及时治疗。

　　③说话时声音嘶哑，开始时发低音无变化，但发高音破裂(发“毛”)，用声易疲劳，不能持久。以后逐渐加重，出现沙而哑，声嘶呈间歇性逐渐发展，最后出现持续性声嘶，常见于声带小结(又称歌唱者小结、教师小结、声带颗粒)。

　　人到老年后，由于生理上的变化，音高、音强和音长都逐渐下降，且常常颤抖，形成特殊的“老人声”。这并非是病态，它是一种功能性发声障碍。但应加以注意的是，不少老年病同样可以导致老人声音发生特殊变化。譬如，患慢性支气管炎不仅影响病人的换气功能，还可损伤声带，使声音沙哑;患肺气肿时呼吸浅快，肺的“风箱作用”下降，呼出的气流速度变慢，气压降低，声音可变得格外低弱;而心功能不全时，机体处于缺氧状态，呼吸系统负荷加重，声音听起来低沉急迫;脑血管疾病发作常可引起语言中枢功能障碍或舌肌麻痹，以致造成声音含混不清，直至失音。许多经验丰富的医生往往能够根据老年病人嗓音的改变“听”出病来。

　　一、语音异常

　　如果声音高亢，说话较多，多数是实热症，病在心、肝;如声音较弱，语音较低，听起不来较为费劲，喜沉默，反应较慢或迟钝，多数是虚寒症，病在肺、脾、肾;说话声音重浊，多是气结痰阻，病在肝、胆。

　　二、啼哭音异常

　　啼哭音异常多见于小儿，对小儿疾病诊断有重要意义。如果小儿夜晚突然哭喊，多属于惊恐，心神不守;如哭喊声音嘶哑，属于肝气郁结，或者肺肾阴虚。

　　三、痰鸣音

　　如果患者呼吸有痰鸣音，粗重而且时间较长的，是痰热;无痰鸣、呼吸细微而且短促的，是脾肺气虚。

　　四、鼻息音

　　患者鼻息浊重，鼻涕浓黄而且较多的，是食滞，病在脾胃;鼻息微弱，鼻涕淡稀而且较多的，属脾胃虚弱或者肾精不足。

　　五、嗓音变异

　　童声变为成年人的声音过程，叫变声期。变声期一般都能顺利度过，但在变声期，有的男同志甲状软骨发育较快，声带发育较慢，声带被拉的较紧，发声时声带振幅较小，频率较快，音调较高，声音就像女人似的，叫“男性女调”。在变声期有的女同志甲状软骨发育较慢，声带发育较快，或用过男性激素如丙酸睾丸酮等，发声时声带振幅较大，频率较慢，音调较低，声音像男人似的，叫“女性男调”。