小儿发热（别名：小儿发烧）

　　1.治疗原发病

　　发热是疾病的一种表现，而不是一种独立的疾病。因此，对小儿发热不能单纯地着眼于退热，而应该积极寻找发热的原因，治疗原发病。

　　2.退热治疗

　　高热持续不退的患儿，为避免引起脑细胞损伤和由于体温过度升高而可能造成的不良影响，需要适当的降温措施。尤其对既往有高热惊厥史的患儿和高热伴极度烦躁的患儿，及时采取降温措施很有必要。发热小儿出现以下情况需警惕或紧急处理：出现热性惊厥;3个月内婴儿发热;发热持续超过5天;发热>40℃且通过对乙酰氨基酚或布洛芬不能在2小时内有效降温;小儿行为明显改变：如不爱玩耍、没有食欲、很少说话、对周围事物漠不关心或突然出现以前从没有过的特殊表现;尿少，提示脱水，如婴儿每天尿湿尿布<3块，或大一些儿童8～12小时没有小便。

　　3.常用的降温措施有

　　(1)物理降温温水擦浴、用不漏水的塑料袋盛冰块外裹干毛巾敷头、颈，还可加敷腋窝和腹股沟等处。不提倡用冷水或酒精等擦浴。

　　(2)药物降温常用对乙酰氨基酚(>3个月小儿)或布洛芬(>6个月小儿)口服或直肠给药，每4～6小时可用药一次，小儿应慎用阿司匹林(可导致瑞士综合征)，一般不主张单用激素退热。新生儿发热不宜采用药物降温，因为新生儿体温调节功能尚未发育完善。

　　(3)中医药降温针灸，中药口服、外敷或灌肠，推拿。

　　(4)人工冬眠疗法是以药物(氯丙嗪和异丙嗪两种药物等量混合)和物理降温相结合的一种降温方法。人工冬眠具有强有力的中枢神经保护性抑制作用，能使机体沉睡、降温、代谢率降低、耗氧量减少。主要适用于重症感染所致的持续高热不退或伴惊厥者，如中毒型细菌性痢疾、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等。

　　4.其他对症支持治疗

　　(1)提供舒适的降温环境，将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处，衣着要凉爽透气，切忌采用捂被子发汗。

　　(2)及时补充水分和电解质，保持大小便通畅。

　　(3)给患儿营养丰富、清淡、易消化食物。

　　发热孩子的饮食以流食为主，如奶类、米糊、少油的荤汤等。孩子体温下降，食欲好转时，可改为半流质，如蛋花粥、肉末菜粥、面条或软饭，并配一些易消化的菜肴如清蒸鱼等。饮食以清淡、易消化为原则，少量多餐。孩子发热伴有腹泻、呕吐，但症状较轻时，家长可以让其少量多次服用自制口服糖盐水。配制比例即 500毫升水或米汤中加一平匙糖和半啤酒瓶盖食盐。1岁左右小儿，4小时内可服500毫升。同时还可当进食一些补充电解质的食物，比如柑橘、香蕉等水果 (含钾、钠较多)，奶类与豆浆等(含钙丰富)，米汤或面食(含镁较多)。腹泻、呕吐缓解后，可逐渐进流质食物如米汤、藕粉、过滤菜汁等，但应禁食易产气的食物如牛奶、豆浆之类。发热伴有咳嗽、多痰的小儿，由于不会咯痰，往往咽到胃里，剧烈咳嗽还会引起胃部不适。

　　若进食过多，就容易出现呕吐。因此，家长要特别注意，不宜让孩子过量进食，宜吃易消化食物，少吃海鲜和过咸油腻的菜肴，以防引起过敏或刺激呼吸道，加重症状。

　　小儿发热预防：

　　第一，要让孩子经常到户外活动，接受自然风光的沐浴。如果孩子经常被关在家里，稍微一出门受点凉就会生病。要让孩子适应自然环境，这是预防疾病的重要措施。因为人生活在大自然中，如果与自然环境不相适应，那就无法很好地生存。

　　第二，孩子平时的衣着要适中，不要过厚过暖。因为多数孩子体内的热量都很充足，而且孩子活动量普遍很大。如果衣着过暖，稍一活动就会出汗，而活动一停下来，着一点风就容易生病。中医所说的“汗出当风”是小儿感冒发热的主要原因。

　　第三，平时要经常给孩子喝水。因为孩子活动量大，出汗多，多喝水才能及时补充出汗所丧失的液体。多喝水还能促进人体代谢，使代谢产物及时排出，这样也能防止生病。

　　第四，注意饮食调摄，使孩子的大便保持通畅。经常感冒发热的孩子多半内热较盛，即人们平时所说的“火”大。对这种类型的孩子饮食要注意合理搭配，多吃青菜和水果，少吃肉类、巧克力和油炸食品。除了合理的饮食结构外，还要训练孩子的排便习惯，每天大便一次。只有大便通畅，体内的各种代谢产物才能及时排出。