下腹部钝痛和酸胀感

　　下腹部钝痛和酸胀感的鉴别诊断：

　　1、下腹部压痛：腹部压痛由浅入深地按压腹部时出现的疼痛感。

　　2、左下腹部可触及压痛性包块：左下腹部可触及压痛性包块可见于溃疡性结肠炎、直肠、乙状结肠癌。直肠、乙状结肠血吸虫病性肉芽肿、左侧卵巢囊月等。

　　3、下腹痛：下腹痛为妇女常见的症状，多为妇科疾病所引起。应根据下腹痛的性质和特点，考虑各种不同妇科情况。

　　4、下腹局部疼痛：下腹部局部疼痛。多表现为有压痛点，压痛局限于一点。明确而固定的压痛点为腹部脏器病变的重要体征。如：消化性溃疡压痛点，在剑突下正中偏左或偏右处，球部后壁穿透性溃疡压痛点则在背部第6―10胸椎或其左右两旁;急性胰腺炎压痛点，在上腹中部或偏左处;胆囊病变的压痛点(胆囊点)，位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处;阑尾炎压痛点(阑尾点、McBurney点)，位于右骸前上棘与脐连线的外1/3与内2/3交界处;肾和尿路病变时，在第10肋前端(季肋点)、脐水平线上腹直肌外缘处(上输尿管点)、两槠前上棘连线与通过耻骨结节之垂线的交点(中输尿管点)、脊柱外缘和第12后肋下缘交角处(肋脊点或称肋脊角)、第12后肋下缘与腰肌外缘交角处(助腰点或称肋腰角)等部位出现压痛。

　　5、下腹绞痛：腹部绞痛经常是由腹部管道样脏器的肌肉不随人的意志强烈蠕动性收缩所引起的。正常情况下人体内的管道样脏器，经常不断地在蠕动，比如胃在不停地蠕动收缩消化食物，推动食糜进入小肠，小肠不断在蠕动，吸收营养和水分并使肠内容物向大肠推近，大肠也在不断蠕动同时吸收水分并把废物排出体外;胆囊及胆管也在蠕动和收缩，根据人体的需要储存和分泌胆汁……正常情况下的蠕动收缩是不引起腹部疼痛的，但是，如果为了克服管道内的梗阻，就要加强收缩，强度大而剧烈的收缩就会导致腹部绞痛。能够产生腹部绞痛的脏器有胃及肠(也包括阑尾)、胆囊管、肝管、胆总管、胰管、输尿管、子宫或输卵管、肾脏等。

　　腹壁间疝-临床表现：部分病人既往有腹股沟斜疝病史，此次嵌顿后自行或医生予以手法复位治疗，复位后疝块“消失”，但腹痛症状仍存在，且进行性加重。体检可见肠梗阻体征，斜疝侧睾丸位置升高，下腹部内环附近触及包块并有压痛。少数患者可在突然屏气用力或剧烈咳嗽后，出现阵发性腹痛腹胀、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状，但无疝块脱出，下腹部内环附近处有触痛包块。

　　本病临床表现并无特异性，可无症状或症状模糊，如下腹部钝痛和酸胀感。一般很少因症状而就诊。有时肿块较小位于肌层不易触及，再加上腹外环空虚极少被医生注意而漏诊。

　　腹壁间疝-辅助检查

　　1.X线检查 X线透视或腹部拍片有肠梗阻征象。

　　2.B超 提示下腹内环附近有异常气液体的肠管回声。