永久性秃发

　　(一)治疗

　　1.一般疗法 (1)追寻病因，给以相应治疗，解除精神负担。可戴假发以减轻精神压力。

　　(2)对存在明显精神因素者，给予镇静剂如地西泮(安定)、溴剂等。

　　(3)给予维生素B1、B6、谷维素或胱氨酸(50mg/次，2～3次/d)。

　　2.西医治疗

　　(1)内用治疗：

　　①糖皮质类固醇激素：口服或肌注常有效，但长期治疗的副作用较大，且停药后会复发，故不应作为常规治疗，仅用于全秃、普秃和秃发进展迅速者，用后近期效果明显。如泼尼松20～40mg/d，分次口服，1～2个月后根据病情减量。小剂量(10mg/d)维持6个月或联用其他药物(如米诺地尔)。地塞米松、甲泼尼龙或得保松等可根据情况选用。

　　②环孢素(cyclosporin)：每天6mg/kg口服，2～4周见效，停药后可复发。注意其高血压及肾毒性副作用。

　　③胸腺素：治疗斑秃的机制可能是刺激抑制性细胞毒T细胞和纠正斑秃的异常T细胞介导的免疫。50mg/次，肌注，隔天1次，持续1个月。

　　④其他：如异丙肌苷、氨苯砜、米诺地尔(长压定)和甲状腺素等可酌用。

　　(2)外用治疗：多为刺激剂，引起局部适度的接触性炎症，使局部充血，促使毛发再生。

　　①糖皮质类固醇制剂如0.05%倍他米松霜或0.1%曲安奈德(去炎松)霜，联用5%米诺地尔(敏乐啶)效果更好。也可小剂量皮损内注射，如曲安奈德(去炎松)混悬液(2.5～10mg/ml)每次注射0.1ml，每周1次，10次为1疗程。

　　②蒽林软膏、0.5%～1%的蒽林霜外用，开始每天30min，以后逐渐延长作用时间，3个月内有毛发再生。5%的葸林霜(夜间)和5%米诺地尔(敏乐啶) (白天)交替使用对大多顽固性病例有协同作用。

　　③0.002%盐酸氮芥液、5%米诺地尔(敏乐啶)液、角鲨烯酸二丁基酯、二苯环丙烯酮均可酌情选用。

　　④维生素E每次5～75mg、阿托品每次0.1mg、山莨菪碱(654-2)等均可局部皮内注射，每周1～2次，8～10次为一疗程。

　　(3)物理疗法：

　　①冷冻：采用低温液氮冷冻法，1周1次，一般1～2次即可见效。

　　②激光：氦氖激光照射，每片损害每次10min，每天1次，6次后停照1次。

　　③光化学疗法(PUVA)：可能通过抑制Langerhans细胞对毛囊的局部免疫攻击而发挥作用。1%的8-甲氧沙林软膏或溶液外用，或口服8-MOP(0.6mg/kg)1～2h后UVA照射，2～3次/周，逐渐增加光照量。对普秃疗效差。

　　④血卟啉(Hp)和UVA：0.5%Hp外用，2h后局部照射UVA，每次剂量为4J/cm2，3次/周，总剂量为96～120J/cm2。

　　⑤其他疗法：如紫外线照射、共鸣火花、按摩、蜡疗等，均可选用。

　　3.中医治疗

　　(1)全身用药：宜滋补肝肾、养血祛风。方用：熟地10g，枸杞子15g，菟丝子15g，桑葚15g，旱莲草10g，首乌藤15g，当归10g，生黄芪30g，白芍15g，明天麻6g，羌活6g，川芎30g，亦可服用神应养真丹、七宝美髯丹、健身宁和养血生发胶囊等。

　　(2)外用治疗：辣椒酊、生姜酊、芥子酊、斑蝥酊等外用。

　　(二)预后

　　病变范围小于25%的患者有很高的自愈率。病变范围越广，预后越差。影响预后的因素有：伴发异位性皮炎、早期发病、脱发广泛、匐行性脱发、病程达5年和甲营养不良。

　　此外，应该尽量做到：

　　1.保持心情舒畅，保证充足的睡眠，避免或去除可能的诱因。

　　2.早期诊断及早期治疗。