治疗分为两部分,即急性期的脱毒治疗和脱毒后防止复吸及社会心理康复治疗。
(一)脱毒治疗
脱毒指通过躯体治疗减轻戒断症状,预防由于突然停药可能引起的躯体健康问题的过程。由于吸毒者的特殊性,阿片类的脱毒治疗一般在封闭的环境中进行。
(二)防止复吸、社会心理干预
1.阿片类阻滞剂 理论上,通过阻滞阿片类的欣快作用,条件反射就会消退。此类药物主要为纳洛酮和纳屈酮,后者口服有效。由于这些药物是μ受体阻滞剂,能阻滞阿片类的效应,而且毒性较低,自从1960年以来,被广泛应用于临床,但仅有30%的戒毒者能坚持使用此类药物。
2.社会心理治疗 多数研究表明,心理社会干预能针对某些问题如复发等起到良好的治疗效果。
(三) 美沙酮维持治疗
虽然经过上述治疗,但并非所有的吸毒者均能顺利戒毒。吸毒过程必然因吸毒问题来扰乱社会、家庭, 引起各种传染病(如HIV)的传播。基于减少危害的考虑,美沙酮维持治疗应运而生。
随访研究发现,虽然病人仍然处于依赖状态,但处于维持治疗的病人的毒品使用量、犯罪、因注射而致的相互传染明显减少,社会功能、就业、总体健康等得到改善,更为重要的是病人脱离治疗,有机会进行社会心理康复治疗。