阵挛

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阵挛是在深反射亢进时,用一持续力量使被检查的肌肉处于紧张状态,则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩,称阵挛。常见者有踝阵挛,嘱病.........[查看详情]

阵挛的鉴别

阵挛症状需要做如下鉴别。

(一)中毒性脑病:有中毒病史,起病多缓慢,定向力障碍、遗忘、欣快、智力低下、眼肌麻痹、共济失调或伴有震颤,有的视网膜伴出血、眼球震颤、幻觉及妄想,有意识模糊甚至昏迷,伴有锥体束损害时出现髌阵挛和踝阵挛,四肢肌张力增高, 病理征阳性。

(二)病毒性脑炎:急性起病,一般均有发热,病前有上感病史,多有呕吐、精神及意识障碍。可出现谵妄状态,昏睡及昏迷、偏瘫、单瘫、失语、半身感觉障碍、痉挛发作及锥体束症状,出现髌阵挛及踝阵挛、伴有肌阵挛、扭转痉挛、手足徐动症等。脑干受累时出现颅神经瘫痪、双侧肢体瘫及感觉障碍、共济失调、呼吸及循环障碍等。有脑膜刺激症,腰穿压力增高,脑脊液白细胞增高。

(三)家族性痉挛性麻痹:多始于儿童起病,呈进行性,表现为两下肢的上运动神经元损伤体征,有的也逐渐进行到上肢。瘫痪的肢体肌张力增高,痉挛性步态,腱反射亢进,病侧出现髌阵挛及踝阵挛,病理反射阳性。多数病人有弓形足。无感觉障碍,可有轻度共济失调。部分病人可有言语障碍。大脑皮质受累者可有智能低下。

(四)急性脊髓炎:发病急剧,多在数小时到1周内发展到高峰。1~2周前有感染史。若颈髓受损则出现四肢瘫,腱反射消失,病理反射不能引出。3~4周后,随着脊髓休克期的消失,肢体由弛缓性瘫痪过渡为痉挛性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,出现踝阵挛及髌阵挛,病理反射为阳性。累及呼吸肌则出现呼吸困难,咳嗽无力。常有背部痛或腹痛及胸部束带感,病变以下所有深浅感觉均缺失,早期有大小便潴留。

病人仰卧,下肢伸直,检查者用拇食两指夹住髌骨上缘,突然向下方推动,并维持不放松,附着在髌骨上缘的股四头肌腱被拉长,当膝反射增高时引起该肌收缩,肌腱继续拉长,髌骨即出现连续上、下有节律的颤动。  踝阵挛检查用左手托窝,右手握足前部,骤部轻巧地向上屈曲,并抵住之不使向跖侧屈曲,则该足呈交替性上下伸屈的颤动。