肛瘘是肛管或直肠下部与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘道、外口三部分组成。其内口常位于齿状线附近，多为一个;外口在肛周皮肤上，可为一个或多个;经久不愈或间歇性反复发作。可发生于各种年龄和不同性别，可多见与青壮年男性。中医称肛漏。
肛瘘是常见的肛肠疾病，发病率为1.67%～2.6%，肛瘘可分为高位肛瘘和低位肛瘘，高位肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以上。就是较身体高度中有一根管向下通到了皮肤表面。高位肛瘘治疗的难度，是肛肠外科临床较难处理的疾病之一，复发率占了十分之一。 高位肛瘘又分为高位单纯性肛瘘，高位复杂性肛瘘。因肛周局部特殊的解剖生理，高位肛瘘一旦发生，经常会导致肛周的反复感染、肿痛及瘢痕化的形成。当脓液穿破管壁顺着括约肌间隙蔓延可导致复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、尿道瘘及膀胱瘘等严重并发症，终影响周围脏器的正常生理功能，甚至会威胁到患者的生命安全。
它主要的症状有反复自外口溢出少量脓性、血性、黏液性分泌物，污染内裤;分泌物刺激肛周皮肤引起潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。高位肛瘘可还有粪便或气体从外口溢出。当外口阻塞或假性愈合时，瘘管中脓液积存，可伴有明显疼痛或形成脓肿，自行溃破或切开引流后症状缓解。
高位肛瘘的体征主要有肛周皮肤可见单个或多个外口，呈红色乳头状或肉芽组织突起，压之有少量脓液或脓血性分泌物排出。直肠直检时内口处轻压痛，可触及硬结样内口及条索状瘘管。
展开
全文
全文