老年患上癫痫基本上都是继发性癫痫，由于脑部疾病所引发癫痫，所以有明确的病因，所以服用药物时医生就会对症下药，而且老年人年龄偏大，如果进行手术治疗，术后恢复慢，效果也不会很明显，复发的可能性很大，一般超过45岁之后医生是不会建议手术治疗的，那药物治疗就是必要的，有些患者并不是一种药物就能够有效果的，可能需要服用两三种抗癫痫的药物，那么，接下来咱们就一起来了解一下老年癫痫患者在联合用药治疗时应注意什么?
一、老年患者由于身体机制的原因，药物在体内吸收、代谢、排除方式都与年轻人不同，对药物的副作用会更加敏感，因此，初始剂量要低于年轻人，必要时需要更缓慢加量。
二、老年患者的器官逐渐老化，所以在选择服用药物时，应避免应用有肝酶诱导作用的药物，如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等。对于肝功能不全的老年癫痫患者，由于苯二氮卓类、拉莫三嗪、氧异安定、噻加宾或者卢非酰胺药物的蛋白结合率降低导致老年人中毒风险增高，所以需要减量。
三、对于需要透析的终末期肾病的老年癫痫患者，透析导致抗癫痫药物如苯巴比妥、托吡酯、加巴喷丁、左乙拉西坦以及拉科酰胺被大量析出，需调整剂量。
四、对于有心血管疾病或者高血压的老年患者来说，由于卡马西平可能对房室传导有影响，所以卡马西平不适合患有心血管疾病的患者，高血压的老年癫痫患者选择氯沙坦降压、合并缺血性脑血管病患者配合用氟桂利嗪或尼莫地平有助于提高抗癫痫效果。苯巴比妥、卡马西平会增强肝脏对华法林的清除，进而抑制其抗凝作用，老年患者需加强监测。
以上就是老年癫痫患者在联合用药治疗时应注意什么的注意事项了，患者也需要了解各类抗癫痫的药物作用，如卡马西平能增加骨质疏松的风险，与华法林有相当大的相互作用;丙戊酸盐是一种光谱抗癫痫药物，对部分性和全面性发作均有效，丙戊酸有增加肝功能异常、痴呆和帕金森病的风险;托吡酯可能影响记忆力;苯妥英钠可降低叶酸和维生素D水平，从而加重骨质疏松甚至导致骨折，老年患者应尽量少用，必要时预防补充钙剂及维生素D，但是适合自己的才是有疗效的，患者还是要在医生的指导下安全用药，同时也希望上述内容能够对患者在药物治疗的过程中有所帮助。
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