附件炎可有急性或慢性生殖道感染病史,如阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。有宫腔操作史,如刮宫术、输卵管通液术等。可有多次流产史、不洁性交史等。
症状:下腹痛。阴道分泌物增多。可能会伴有发热、寒战、头痛、食欲缺乏等。处于经期的女性可出现经量增多、经期延长。
体格检查
轻者无明显异常;妇科检查可有子宫颈举痛,或子宫体压痛,或附件区压痛。严重者呈急性病容,体温升高,心率加快,下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,甚至出现腹胀,肠鸣音减弱或消失。妇科检查可有以下表现。阴道可见脓性、臭味分泌物。子宫颈充血、水肿。子宫颈管黏膜或子宫腔有急性炎症时,若将子宫颈表面分泌物拭净,可见脓性分泌物从子宫颈口流出。子宫颈举痛。子宫体稍大,有压痛,活动受限。子宫两侧压痛明显。
实验室检查
血液相关检查:可见红细胞沉降率、C-反应蛋白升高。生殖道脱落细胞学检查:阴道分泌物涂片可见大量白细胞。
病原学检查:在子宫颈黏液脓性分泌物中可检测到病原体,如淋病奈瑟菌或衣原体。
影像学检查
经阴道超声检查可显示输卵管增粗、输卵管积液等,有的患者可以发现盆腔积液。磁共振成像(MRI)检查可显示清晰盆腔影像,但主要用于鉴别输卵管、卵巢的肿块。
腹腔镜检查
腹腔镜的诊断准确性较高,但只适用于抗生素治疗无效,以及需要进一步明确诊断的患者。
注意事项
尽量穿较宽松的衣服,以方便检查。检查前一天注意休息,饮食清淡,避免性生活。注意个人卫生,可以在检查前一天用清水清洗阴道。检查前排空膀胱。
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