说到心绞痛和心肌梗死这两种疾病，大家都非常熟悉，有的时候这两种病的症状也有很多相似的地方，不要说是普通的患者容易弄混就是连医生有的时候也不清到底是什么病的症状，在这里就说心绞痛与心梗死有什么区别?

心绞痛和心肌梗死的区别

心肌梗死是冠状动脉因粥样斑块处形成血栓或出现持久痉挛,造成动脉管腔闭塞,血流中断,造成心肌缺血性坏死.而心绞痛是冠状动脉供血量短暂,不能满足心肌代谢需要,以致出现一过性心肌缺血,不会造成心肌坏死.

心肌梗死的疼痛部位,性质,放射,区域与心绞痛相似.其与心绞痛不同之处如下：

① 常发生在休息时,无明显的即时诱发因素.

② 疼痛时间较心绞痛明显延长,多在1～2小时,可持续4小时甚至几天.

③ 疼痛性质多为压榨性,剧烈难忍.

④ 休息与舌下含化硝酸甘油不易使疼痛缓解,往往需用较强的麻醉剂　或镇痛剂.

⑤ 疼痛部位大多在胸前或后背,但范围较广,常累及整个心前区,而放射不明显.

⑥ 常伴有烦躁不安,出冷汗,恐惧,甚至有濒死之感.

⑦ 常伴有发热,血白细胞总数增高,血沉增快,血清酶增高等心肌坏死表现.

⑧ 具有特殊的心电图改变.

多有休克,心衰,心律失常等并发症.

护理学，心绞痛与心肌梗死

心肌梗死：当冠状动脉较大的分支完全闭塞(血栓形成)时，这条血管供应的心肌因得不到血液营养而坏死，称为心梗，故心梗是冠心病最严重的后果。因此，当出现心绞痛症状时，应积极治疗，否则有可能发展成为心梗，造成严重后果，甚至危及生命。

二者由于心肌细胞的病理变化严重程度不同，心电图表现也大不相同。

急性心肌梗死的心电图表现:

(1)宽而深的Q波(病理性Q波);(2)ST段抬高，弓背向上;(3)T波倒置。在无Q波心肌梗死者中，心内膜下心肌梗死的特点为：无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV。

陈旧性心肌梗死的心电图表现：

梗死后数月至年，陈旧梗死期：①ST段逐渐下降至等电位;②T波逐渐深倒或向上;③坏死性Q波可持久存在，亦可经数月至数午后自行消退或变浅;④R波振幅较前稍低。

稳定型心绞痛的心电图表现：

(1)静息时心电图：约半数病人心电图是正常的，或只有轻微的ST-T改变，也可能有陈旧性心肌梗塞的改变。(2)心绞痛发作时心电图：①ST段改变：以R波为主的导联上，ST段呈缺血型下移;②T波改变：以R为主的导联T波高耸或T波低平、双相或尖锐倒置;③可伴有u波倒置。若原来已有ST-T改变，发作时可使这些改变更加显著。上述图型改变是暂时性的，在心绞痛缓解后，多能恢复到发作前的形态。

不稳定型心绞痛的心电图表现：

(1)R波：R波振幅可突然降低。(2)STT改变：ST-T易变和多变，多出现暂时性缺血性ST段下移，T波低平、双向、倒置或呈冠状T波，变异性心绞痛时有关导联ST段抬高。(3)一过性心律失常，如早搏、阵发性心动过速、房颤、房室或束支传导阻滞等。(4)可伴有u波倒置和QT间期延长。上述图形易变，如果处理不当，发生急性心肌梗塞，可出现梗塞图形，但多数在心绞痛发作后能恢复到发作前的形态。

谈急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死(以下简称“心梗”)是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发

生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。心梗为内科常见急症，起病急骤，变化迅速，常并发心衰、休克与心 律失常，是心脏猝死的主要原因。如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗塞范围和并发症的发生，这是降低心梗死亡率的关键。实践中，我们认识到对患者密切观察病情，积极抢救，有效护理是救治成功的关键，每一环节都是不容忽视的。

大家弄清了心绞痛与心梗死有什么区别，在病人发病以后就可以准确的判断出具体是什么病?该用什么药怎么样进行救护和治疗，这对于患者而言就等于抢回了宝贵的时间进行有效的治疗。