急性小脑梗塞急性期如何治疗

急性小脑梗死是指发生在小脑半球或者小脑蚓部的脑梗死。小脑出现梗死后主要表现为眩晕及协调运动障碍、眼球运动障碍、构音障碍、意向性震颤等小脑性共济失调症状。其治疗方法要根据患者发病的时间、临床症状、梗死的范围来制定。下面就详细分析具体的治疗方案。

一、小脑梗死发病后6个小时内

在发病后4.5小时内，可以考虑使用阿替普酶进行静脉溶栓，4.5-6小时内，可考虑使用尿激酶进行静脉溶栓。

二、小脑梗死发病后6-24小时之内

1.大血管病变：考虑是椎动脉或者基底动脉病变引起的大血管梗死，经全脑血管造影后，可考虑进行机械取栓治疗。若是梗死面积大，导致脑组织水肿严重压迫脑干，或者压迫第四脑室引起梗阻性的脑积水，则需要通过手术治疗，控制颅内压，避免出现呼吸心跳骤停等危及生命的情况。

2.小血管病变：梗死的面积比较小，没有严重的脑水肿，没有出现压迫脑干、脑室等情况，可选择抗凝、阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集、降纤、依达拉奉保护神经，调节血脂等这些方式来进行治疗。

三、小脑梗死发病超过24小时

对于超过24小时的患者，治疗主要选择抗血小板聚集、抗凝、保护神经、调节血脂等对症支持治疗。如果合并高血压、高血糖等危险因素，同时需要控制血压、血糖。

一般情况下，小脑梗死不会危及生命，但若是梗死面积大，引起脑水肿，导致呼吸心跳骤停等危及生命的情况。因此，出现小脑梗死后，一定要尽快到医院寻求专业的诊治，积极进行溶栓、抗血小板聚集、保护神经、维持血糖血压稳定等治疗，以获得良好的预后。