如何诊断与鉴别诊断急性心肌梗塞？

急性心肌梗塞是中老年人的常见急症，典型的临床症状大多表现为显著的心前区成胸骨后疼痛，多表现为绞窄式，紧缩样，压迫感，伴有恶心，呕吐等，持续时间长，一般均超过15分钟，含化硝酸甘油，休息均不能缓解，同时伴有高脂血症，糖尿病，高血压等。

无疼痛和疼痛不剧烈的患者如果出现原因不明的大汗淋漓，脉搏弱，面色苍白，血压下降等，考虑急性心肌梗塞，如高龄患者突然出现呼吸困难，紫绀，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰等心力衰竭表现或出现严重的心律失常而没有其他病因可查的，也考虑是急性心肌梗塞的可能。

对疑似急性心肌梗塞的病人要及时做心电图检查，并注意观察和对比，白细胞计数和分类，血沉，谷草转氨酶，乳酸脱氢酶，肌酸磷酸肌酶等检查。