皮质醇增多症,也就是我们常说的库欣综合征。库欣综合征不仅仅是会对患者的的身体机能产生影响,而且这种病症还有可能表现在患者的脸上,就是我们常说的满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹。那么,究竟库欣综合征是怎么引起的呢?
首先,导致库欣综合症的常见原因是医源性皮质醇症。这是一种长期大量使用糖皮质激素治疗某些疾病从而导致的皮质醇症的临床表现。由于这种情况是由外源性激素造成的,所以停药后便可逐渐康复。但长期大量的使用糖皮质激素会反馈抑制垂体分泌ACTH,造成肾上腺皮质萎缩,所以一旦急骤的停药,则可能导致一系列皮质功能不足的表现,所以应予注意。长期的使用ACTH也有可能会出现皮质醇症。
其次是,垂体性双侧肾上腺皮质增生,双侧肾上腺皮质增生是由于垂体分泌ACTH过多引起。一般常见的原因有①垂体肿瘤;②垂体无明显肿瘤,但分泌ACTH 增多。由于垂体分泌的ACTH已经达到了一个反常的高水平,所以血浆皮质醇的增高不足以引起正常的反馈抑制,但口服大剂量氟美松仍然可以发挥抑制作用。
垂体外病变引起的双侧肾上腺皮质增生也有可能导致库欣综合症。支气管肺癌、鼻咽癌、甲状腺癌、胸腺癌以及起源于神经嵴组织的肿瘤有时可分泌一种类似 ACTH的物质,而且也具有类似ACTH的生物效应,从而有可能会引起双侧肾上腺皮质增生,所以称为异源性ACTH综合征。而且这类患者还常伴有明显的肌萎缩和低血钾症。
最后,肾上腺皮质肿瘤也是导致库欣综合症的常见原因。而导致这种情况的大部分是良性的肾上腺皮质腺瘤。而肿瘤的生长和分泌肾上腺皮质激素是自主性的,不受 ACTH的控制。由于肿瘤分泌了许多的皮质激素,所以反馈抑制了垂体的分泌功能,从而导致了血浆ACTH浓度降低,从而使非肿瘤部分的正常肾上腺皮质明显萎缩。
由于库欣综合征的治疗效果并不理想,所以对于库欣综合症来讲,预防远比治疗重要。所以在了解了库欣综合征是怎么引起的之后,希望能够更好的从根本上来预防库欣综合症。
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