瞳孔散大，医学上称为瞳孔扩张或瞳孔放大，是指瞳孔直径增大的现象。这一现象可能由多种原因引起，包括生理性因素、药物作用、眼部疾病、神经系统疾病等。

首先，生理性因素是导致瞳孔散大的常见原因之一。在光线较暗的环境中，为了捕捉更多的光线，瞳孔会自然扩大。此外，情绪波动如兴奋、恐惧或疼痛时，交感神经系统的激活也会导致瞳孔散大。

其次，某些药物的使用也会引起瞳孔散大。例如，阿托品、后马托品和东莨菪碱等抗胆碱能药物，它们通过阻断胆碱能受体，减少瞳孔括约肌的收缩，从而导致瞳孔扩大。这些药物常用于眼科检查中以便于观察眼底情况。

再者，眼部疾病也可能是瞳孔散大的原因。如青光眼急性发作时，由于眼内压急剧升高，可引起瞳孔散大。此外，虹膜炎、眼球外伤等也可能导致瞳孔异常扩大。

最后，神经系统疾病也是引起瞳孔散大的重要原因。例如，脑干损伤、脑出血或脑肿瘤等疾病可能影响到控制瞳孔大小的神经通路，从而导致瞳孔散大。这种情况下，瞳孔散大通常伴随有其他神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐等。

综上所述，瞳孔散大的原因多种多样，既可能是生理性反应，也可能是药物作用、眼部疾病或神经系统疾病的临床表现。因此，当出现瞳孔散大的情况时，应及时就医，以便医生根据具体情况进行诊断和治疗。