二妙丸和四妙丸虽然都是用于治疗湿热病症的中药方剂，但它们在成分、功效和用法用量上都存在一定的差异。

二妙丸主要由黄柏和苍术两味药材组成，而四妙丸则是在二妙丸的基础上增加了牛膝和薏苡仁两味药材。这种成分上的差异导致了两者在功效上的不同。

二妙丸主要用于治疗湿热下注引起的病症，如淋病、带下等，具有清热燥湿的功效。而四妙丸则在二妙丸的基础上增加了利湿通痹的作用，主要用于治疗湿热痹症，如关节红肿疼痛、活动不利等。

一般来说，二妙丸的用量较小，每次服用3-6克，一日2次；而四妙丸的用量较大，每次服用9-15克，一日2次。这是因为四妙丸中增加了牛膝和薏苡仁两味药材，需要增加用量以达到更好的治疗效果。

在选择使用这两种药物时，应根据自身的病情和医生的建议来决定。