肩关节融合术的适应证以及禁忌证是什么

肩关节融合术是一种通过手术使肩关节两端的骨骼连接、融合为一体的外科手术，旨在治疗严重的肩关节疾病或损伤。其适应证包括严重疼痛、全关节结核、神经病变等，禁忌症有严重肩关节周围皮肤缺损、严重心肺功能障碍无法耐受手术、同侧肘关节强直或严重功能障碍等。

一、适应症

1. 严重疼痛：由于关节外伤、炎症、退行性变等原因导致对应关节面不相称，引起严重的关节功能障碍或顽固的关节疼痛，影响工作和生活，且经非手术治疗无效。

2. 全关节结核：成人全关节结核，关节面破坏，估计不能保留关节功能，可在病灶清除的同时施行关节融合术。

3. 神经病变：由于神经病变或损伤而致肌肉瘫痪，引起关节严重不稳，影响整个肢体功能，而单纯肌腱转移又不足以维持关节稳定和恢复足够的有效功能。

二、禁忌症

1.严重肩关节周围皮肤缺损：如果肩关节周围皮肤因烧伤、严重创伤等原因出现大面积缺损，或者有广泛的瘢痕挛缩，会影响手术切口的愈合。在这种情况下进行肩关节融合术，容易导致术后切口感染、裂开等并发症。

2.严重心肺功能障碍无法耐受手术：如果患者有严重的冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等心肺功能障碍，可能无法耐受长时间的手术和术后的恢复过程。在这种情况下进行手术，会增加手术风险，如心脏骤停、呼吸衰竭等。

3.同侧肘关节强直或严重功能障碍：同侧肘关节已经强直如因创伤后骨化性肌炎、严重的肘关节骨关节炎等，无法正常屈伸，即使进行肩关节融合术，上肢的整体功能也很难得到有效改善。因为肘关节的正常活动对于上肢的功能发挥起着重要的连接作用，肘关节功能丧失会限制手部在空间中的活动范围。

综上所述，肩关节融合术适用于多种严重的肩关节疾病或损伤情况，但需严格掌握适应证和禁忌证，以确保手术的安全性和有效性。