皮肌炎要和什么疾病鉴别

皮肌炎是一种自身免疫性疾病，主要影响皮肤和肌肉。通常要和系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、重症肌无力、包涵体肌炎等疾病鉴别。

1. 系统性红斑狼疮：两者都可出现皮疹、关节痛、发热等表现。但系统性红斑狼疮多有面部蝶形红斑、肾脏损害等，且抗核抗体等多种自身抗体阳性。皮肌炎则主要表现为对称性肌无力、皮疹，抗Jo-1抗体等可阳性。皮肌炎的皮疹多位于暴露部位，如眼睑、颈部、肩部等，而系统性红斑狼疮的皮疹可泛发全身。

2. 类风湿关节炎：主要表现为对称性多关节肿痛、畸形。与皮肌炎的区别在于，类风湿关节炎主要累及关节，而皮肌炎主要累及肌肉和皮肤。类风湿关节炎的关节症状较为突出，可出现晨僵、关节畸形等，而皮肌炎的肌肉无力症状更为明显。

3. 硬皮病：以皮肤变硬、增厚为主要表现。皮肌炎的皮肤病变主要为红斑、水肿等，而硬皮病的皮肤病变为进行性皮肤增厚、变硬。硬皮病还可累及内脏器官，如肺、心脏、肾脏等，而皮肌炎主要累及肌肉和皮肤，内脏受累相对较少。

4. 重症肌无力：主要表现为肌肉无力，活动后加重，休息后减轻。与皮肌炎的区别在于，重症肌无力主要累及骨骼肌，且无力症状有波动性。皮肌炎的肌肉无力症状相对较为稳定，且可伴有皮疹等皮肤表现。

5. 包涵体肌炎：多见于中老年人，主要表现为缓慢进展的肌肉无力。与皮肌炎的区别在于，包涵体肌炎的肌肉无力主要累及远端肌肉，且可伴有吞咽困难等。皮肌炎的肌肉无力多为对称性，可累及近端和远端肌肉，且皮疹较为常见。

皮肌炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查等多方面因素，并与其他类似疾病进行鉴别。只有准确诊断，才能制定合理的治疗方案，提高患者的生活质量和预后。