高泌乳素血症需要怎么诊断

高泌乳素血症的诊断主要依据以下几个方面：

1. 血清泌乳素测定：静息状态下血清泌乳素水平升高是诊断高泌乳素血症的主要依据。正常泌乳素水平≤1.14nmol/L（25μg/L），超过这个值即可诊断为高泌乳素血症。需要注意的是，泌乳素分泌呈脉冲式，受多种因素影响，因此测定时应避免食物（特别是高蛋白质饮食）增加其分泌的特性，建议空腹，并在9～11am左右采血。

2. 病史采集：详细询问病史，包括月经史、生育史、药物使用史、甲状腺疾病史等，以排除生理性、药物性因素。

3. 体格检查：检查乳房是否有泌乳，注意泌乳的性质和量，以及是否有其他相关的体征。

4. 辅助检查：包括血液学检查（如性激素六项、血HCG、甲状腺功能、肝肾功能等）、子宫附件超声等。必要时进行乳腺科会诊，行乳腺超声、X线钼靶及乳管镜检查。

5. 抑制试验：如左旋多巴试验和溴隐亭试验，以评估泌乳素对药物的反应。

6. 大分子泌乳素筛查：使用泌乳素层析、聚乙二醇免疫沉淀、凝胶过滤色谱法等方法，有助于排除大分子泌乳素异构体导致的高泌乳素血症。

7. 生殖内分泌激素测定：于月经第3天，在检查泌乳素同时查血清中生殖激素，以了解卵巢功能。

8. 垂体、甲状腺、肾上腺等相关内分泌功能检查：以排除其他内分泌疾病对泌乳素水平的影响。

综合上述检查结果，可以对高泌乳素血症进行确诊，并根据具体病因制定治疗方案。