慢性肾衰引起甲旁亢的原因

慢性肾衰引起甲旁亢的原因有钙磷代谢紊乱、维生素D代谢异常、甲状旁腺对钙的敏感性降低、甲状旁腺增生、尿毒症毒素蓄积等。

1. 钙磷代谢紊乱：慢性肾衰时，肾小球滤过率下降，磷排泄减少，血磷升高。高血磷与血钙结合形成磷酸钙沉积于软组织，导致血钙降低，刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素PTH增加，引起甲旁亢。需控制磷摄入，使用磷结合剂降低血磷。

2. 维生素D代谢异常：肾脏是维生素D活化的主要场所，慢性肾衰时，1，25-OH₂D₃生成减少，肠道钙吸收障碍，血钙降低，促使PTH分泌增加。可补充活性维生素D制剂。

3. 甲状旁腺对钙的敏感性降低：慢性肾衰时，甲状旁腺细胞上的钙受体表达减少或功能异常，对血钙变化不敏感，即使血钙正常或升高，PTH仍持续分泌增加。可使用钙敏感受体激动剂。

4. 甲状旁腺增生：长期的低血钙、高血磷等刺激可导致甲状旁腺增生，自主分泌PTH增加。必要时可考虑手术治疗。

5. 尿毒症毒素蓄积：尿毒症毒素可影响甲状旁腺细胞的功能，使其分泌PTH增加。需加强透析等肾脏替代治疗，清除毒素。

应定期监测血钙、血磷、PTH等指标，根据检查结果调整治疗方案。