颅内压增高能做腰穿吗

通常情况下，颅内压增高时应谨慎做腰穿。

腰穿即腰椎穿刺，是一种常用的临床检查方法，其原理是通过穿刺针经腰椎间隙进入蛛网膜下腔，抽取脑脊液进行化验，以协助诊断中枢神经系统的疾病，还可用于测定颅内压力、了解蛛网膜下腔是否阻塞等。但在颅内压增高时做腰穿存在一定风险。当颅内压明显升高时，进行腰穿可能会导致脑疝的发生。因为腰穿后，椎管内的压力突然降低，而颅内压力相对较高，这种压力差会使脑组织从压力高的部位向压力低的部位移位，从而引发脑疝，这是一种极其危险的情况，可迅速导致患者昏迷、呼吸循环衰竭，甚至死亡。

不过，在某些特殊情况下，如需要明确诊断且经过充分评估和准备后，也可谨慎进行腰穿。对于一些疑似颅内感染的患者，脑脊液检查对于明确病原体、指导治疗非常重要。此时，会在做好脱水降颅压等预处理措施后，密切监测患者生命体征的情况下进行腰穿，以尽量减少风险。

在考虑对颅内压增高患者进行腰穿时，要严格掌握适应证，充分评估患者的病情和风险。操作前应尽量降低颅内压，操作过程中要密切观察患者的反应，一旦出现异常应立即停止操作并进行相应处理。