右输尿管上段结石伴右肾积水怎么治疗

右输尿管上段结石伴右肾积水常见病因有代谢异常、局部梗阻、药物相关因素、泌尿系统感染、异物等，根据病因对症治疗。

1. 代谢异常：某些物质代谢异常，如钙、草酸、尿酸等代谢紊乱，可使这些物质在尿液中浓度升高，析出结晶形成结石，进而导致输尿管梗阻和肾积水。

可通过调整饮食结构，减少高钙、高草酸、高嘌呤食物摄入，增加水分摄入以稀释尿液，必要时遵医嘱使用药物调节代谢。

2. 局部梗阻：输尿管局部狭窄、息肉、先天性畸形等可引起尿液排出不畅，尿液滞留易形成结石，结石又加重梗阻，导致肾积水。

需根据具体梗阻原因，如狭窄可考虑手术扩张或重建输尿管，息肉可手术切除。

3. 药物相关因素：某些药物在尿液中溶解度较低，长期或大量使用后可在输尿管内形成结晶沉淀，逐渐发展为结石并引发肾积水。

应避免长期或不当使用相关药物，若已形成结石，根据结石大小等情况选择合适治疗方法，如药物排石等。

4. 泌尿系统感染：泌尿系统感染时，细菌、炎性渗出物等可成为结石的核心，促使结石形成，结石阻塞输尿管导致肾积水。积极治疗泌尿系统感染，使用敏感抗菌药物，同时针对结石进行相应处理，如体外冲击波碎石等。

5. 异物：长期留置导尿管、输尿管支架等异物，可使尿液中的晶体附着在异物上，逐渐形成结石，引起输尿管梗阻和肾积水。尽量减少不必要的异物留置时间，若已形成结石，可在取出异物的同时处理结石。

日常应保证充足饮水，每日尿量在2000 - 3000ml以上，适当运动，定期进行泌尿系统检查，出现腰痛、血尿等症状及时就医。