癔症性失声的病因及临床表现

癔症性失声，又称癔症性失语症、官能性失音（失语症）、精神性失音（失语症），是一种以癔病为病因的暂时性发声障碍，其病因及临床表现具体如下：

一、病因

1.惊吓或创伤：患者可能经历了心理创伤或惊吓，如意外事故、亲人离世等，导致大脑的应激反应对声音发出的神经信号进行了调节，进而导致癔症性失声。

2.焦虑或抑郁：患者可能面临着过度的心理压力，如考试、面试、演讲等，导致情绪不稳定，进而影响声音的正常发出，表现为癔症性失声。

3.心理防御：患者可能因为某些原因产生心理防御机制，例如无意识地压抑情感、回避某些话题等，导致声音无法发出，出现癔症性失声这种病情。

4.文化程度及生活环境：文化程度较低者、生活的文化环境封闭性较高者，本病的发病率更高。

二、临床表现

1.发声困难：患者可能难以发出声音，或发声时感到费力。

2.声音嘶哑：声音变得沙哑、粗糙，失去原本的清亮。

3.失音：完全不能发声，或只能发出极微弱的声音，如耳语。但咳嗽、哭笑等仍可发声。

4.喉部感觉异常：患者可能感觉喉部有异物感、堵塞感或瘙痒感。

5.情绪异常：如焦虑、紧张、激动、抑郁等，情绪波动可能影响发声。

6.心理暗示影响：在特定环境或受到特定暗示时，症状可能加重或减轻。

癔症性失声患者的声带可处于各种位置，类似于各种喉肌麻痹患者的声带位置，但双侧声带位置常对称。喉镜检查发音时声带可呈现不完全内收，肌张力亦弱，有轻瘫现象。在安静呼吸时声带呈正常状态，或稍出现外展。喉头滴药迫使患者咳嗽，即可见声带闭合或开大。多为双侧声带功能性障碍而不是单侧性。

癔症性失声是一种与心理因素密切相关的发声障碍，其病因复杂多样，临床表现也各具特色。一旦出现相关症状，应及时就医并进行心理疏导和相关治疗。