新生儿低血糖症的病因有糖原储备不足、葡萄糖消耗增加、胰岛素水平过高、内分泌和代谢性疾病、遗传代谢病等。
1. 糖原储备不足:
胎儿肝糖原的储备主要发生在胎龄最后4~8周,早产儿、小于胎龄儿因糖原储备不足易发生低血糖。围生期应激、低氧、酸中毒等可使儿茶酚胺分泌增加,加速糖原分解,使糖原储备进一步减少。应尽早开奶,保证充足的能量摄入。
2. 葡萄糖消耗增加:
新生儿患严重疾病如窒息、呼吸窘迫综合征、败血症等,可使代谢率增加,葡萄糖消耗增加而导致低血糖。积极治疗原发疾病,同时给予适当的葡萄糖补充。
3. 胰岛素水平过高:
母亲患糖尿病,胎儿在宫内处于高胰岛素血症状态,出生后母体血糖供应突然中断,而新生儿胰岛素水平仍较高,易发生低血糖。密切监测血糖,必要时给予葡萄糖输注。
4. 内分泌和代谢性疾病:
如先天性肾上腺皮质增生症、垂体功能低下等,可导致激素分泌异常,引起低血糖。针对具体疾病进行相应的治疗,同时补充葡萄糖。
5. 遗传代谢病:
某些遗传代谢病如糖原累积病、半乳糖血症等,可影响糖代谢,导致低血糖。明确诊断后,根据具体疾病调整饮食等治疗。
需密切监测新生儿血糖,尤其是高危儿,做到早发现、早治疗。
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