通常高血压的降压药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
1. 钙通道阻滞剂:通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道,使血管扩张,降低外周血管阻力,从而降低血压。常用药物有硝苯地平、氨氯地平等,降压效果显著,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂:抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,起到降压作用。同时还能改善心室重构,保护心肾功能。代表药物有卡托普利、依那普利等,对伴有心力衰竭、心肌梗死等并发症的高血压患者较为适用。
3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,从而阻断血管紧张素Ⅱ的收缩血管、促进醛固酮分泌等作用,达到降压目的。如氯沙坦、缬沙坦等,不良反应相对较少。
4. 利尿剂:通过促进尿液排出,减少血容量,降低外周血管阻力来降低血压。常用的有氢氯噻嗪、吲达帕胺等,适用于轻、中度高血压,尤其对老年高血压、单纯收缩期高血压有较好疗效。
5. β受体阻滞剂:通过减慢心率、降低心肌收缩力、减少心输出量等机制降低血压。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等,适用于伴有快速性心律失常、心绞痛等高血压患者。
不同的降压药物有不同的适应证和禁忌证,患者应根据自身情况,在医生的指导下合理选择降压药物,不可自行增减药量或换药,定期监测血压,以维持血压稳定。
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