医源性输尿管损伤临床表现

医源性输尿管损伤的临床表现主要有血尿、尿外渗、感染、梗阻、无尿等。

1. 血尿：

医源性输尿管损伤后，血尿是较为常见的表现。损伤部位的血管破裂出血，血液混入尿液中，可表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时，尿液颜色可呈淡红色、洗肉水样，严重时可呈鲜红色。镜下血尿则需通过尿常规检查发现红细胞增多。血尿的程度与损伤的严重程度不一定完全成正比，轻微损伤可能仅表现为镜下血尿，而严重损伤则可能出现大量肉眼血尿。

2. 尿外渗：

当输尿管损伤导致尿液渗漏到周围组织时，就会出现尿外渗。患者可出现局部疼痛、肿胀，还可能伴有发热等症状。如果尿外渗持续不缓解，可形成局部脓肿，进一步加重病情。在腹部手术等导致的输尿管损伤中，尿外渗较为常见，可通过影像学检查如超声、CT等发现输尿管周围的液性暗区来明确诊断。

3. 感染：

输尿管损伤后，尿液外渗容易引发感染。患者可出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。严重时可导致败血症等全身性感染，危及生命。感染的发生与损伤后局部的炎症反应以及尿液作为良好的细菌培养基有关，需要及时使用敏感抗生素进行治疗。

4. 梗阻：

输尿管损伤后，局部的瘢痕形成、狭窄等可导致输尿管梗阻。患者可出现患侧腰部胀痛，随着梗阻时间的延长，可引起肾积水，影响肾功能。通过泌尿系统超声、静脉肾盂造影等检查可发现肾盂肾盏扩张、输尿管狭窄等表现。

5. 无尿：

双侧输尿管损伤或孤立肾的输尿管损伤时，可出现无尿。这是较为罕见但非常严重的情况，若不及时处理，可导致急性肾衰竭，严重威胁患者生命健康。

在医疗操作过程中，医生应严格遵循操作规范，细致操作，尽量避免输尿管损伤的发生。一旦怀疑有输尿管损伤，应及时进行相关检查和处理，以减少并发症的发生，保护患者的肾功能。