老年人胸腔积液中漏出液病因有心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、低蛋白血症、营养不良等。
1.心力衰竭:心力衰竭时,心脏泵血功能减弱,导致体循环和肺循环淤血,使血管内静水压升高,液体渗出到胸腔形成漏出液。治疗主要是针对心力衰竭进行,如强心、利尿、扩血管等,减轻心脏负荷,改善心功能。
2.肝硬化:肝硬化时,肝脏合成蛋白功能减退,导致血浆胶体渗透压降低,同时门静脉高压使体循环淤血,促使液体漏入胸腔。需保肝、补充白蛋白等治疗,必要时利尿减轻腹水和胸腔积液。
3.肾病综合征:大量蛋白尿导致血浆蛋白丢失,血浆胶体渗透压下降,液体从血管内渗出到胸腔。治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等,减少蛋白尿,补充白蛋白。
4.低蛋白血症:多种原因如摄入不足、消耗过多等引起血浆蛋白水平降低,胶体渗透压下降,液体渗出。需补充营养,必要时输注白蛋白。
5.营养不良:营养物质缺乏,尤其是蛋白质,使血浆胶体渗透压降低,引发漏出液。应加强营养支持,补充蛋白质等营养物质。
应积极治疗原发疾病,定期复查,关注病情变化。
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