类风湿关节炎的关节外表现症状有类风湿结节、类风湿血管炎、肺间质病变、血液系统受累、神经系统受累等。
1. 类风湿结节:是本病较常见的关节外表现,多位于关节隆突部及受压部位的皮下,如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕骨、跟腱等处。其大小不一,质硬、无压痛、对称性分布。其存在提示病情活动。
2. 类风湿血管炎:可出现在患者的任何系统。查体可见指甲下或指端出现小血管炎,少数可引起局部组织的缺血性坏死。在眼可造成巩膜炎,严重者可因巩膜软化而影响视力。
3. 肺间质病变:是最常见的肺病变,患者可出现干咳、气短、活动后呼吸困难等症状。早期可能无明显体征,随着病情进展可出现双肺底的Velcro啰音吸气相高调、密集、近耳的爆裂音,胸部影像学检查有助于诊断。
4. 血液系统受累:可出现贫血,一般为正细胞正色素性贫血,病情活动时血小板可增多。还可能出现白细胞减少等情况,增加患者感染的风险。
5. 神经系统受累:相对少见,多因颈椎脱位压迫脊髓、周围神经受压等引起。患者可出现肢体麻木、感觉异常、肌力下降等表现,严重时可导致瘫痪。
类风湿关节炎患者若出现关节外表现,往往提示病情较重,预后较差。应定期复诊,配合医生进行全面评估和规范治疗,保持良好生活习惯,以控制病情发展,提高生活质量。
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