气胸的治疗措施有保守治疗、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、手术治疗、胸膜粘连术等。
1. 保守治疗:适用于少量气胸肺压缩<20%、首次发病、症状较轻的闭合性气胸患者。主要措施包括严格卧床休息,尽量避免用力、屏气动作,保持大便通畅,给予高浓度吸氧,以促进气体吸收。一般经过1 - 2周,气体可自行吸收。
2. 胸腔穿刺抽气:对于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸患者可采用。通常选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点,用注射器或气胸箱进行抽气,每次抽气量不宜超过1000ml,以缓解患者的呼吸困难症状。
3. 胸腔闭式引流:是治疗气胸的常用方法,适用于中量及大量气胸、开放性气胸、张力性气胸等。通过在胸腔内插入引流管,将气体引出体外,促进肺复张。引流管一般放置在锁骨中线第2肋间或腋前线第4 - 5肋间,要注意保持引流管通畅,观察引流液的量和性质。
4. 手术治疗:对于复发性气胸、双侧气胸、合并血气胸、经内科治疗无效的气胸等情况可考虑手术。手术方式包括胸腔镜手术和开胸手术,主要目的是切除肺大疱、修补肺组织的破口等,以达到根治的效果。
5. 胸膜粘连术:适用于不宜手术或拒绝手术的复发性气胸患者。通过向胸腔内注入粘连剂,使胸膜产生炎症反应,促使脏层和壁层胸膜粘连,从而减少气胸的复发。
患者在治疗期间应保持良好的心态,配合医生的治疗。饮食上要加强营养,增强机体抵抗力。同时,要定期复查胸部影像学检查,了解肺复张情况。如有不适,及时告知医生。
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