原发性肾病综合征的临床表现

原发性肾病综合征的临床表现主要有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症、感染等。

1. 大量蛋白尿：大量蛋白尿是肾病综合征最主要的临床表现。成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d，儿童则根据年龄和体重有所不同。其发生机制主要是肾小球滤过膜的屏障作用受损，导致血浆蛋白大量滤出。蛋白尿的多少与病情的严重程度有一定关系，持续大量蛋白尿可导致患者营养物质丢失，引起低蛋白血症等一系列并发症。

2. 低蛋白血症：血浆白蛋白水平降低，多数患者血浆白蛋白＜30g/L。主要原因是大量蛋白尿导致蛋白质从尿中丢失，同时肝脏合成白蛋白的速度不足以代偿丢失的量。低蛋白血症可引起患者出现营养不良、乏力、消瘦等症状，还会影响血浆胶体渗透压，导致水肿的发生。

3. 水肿：水肿是肾病综合征常见的症状之一，可从眼睑、下肢等部位开始，逐渐蔓延至全身，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。水肿的发生主要是由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，使水分从血管内进入组织间隙。

4. 高脂血症：患者常伴有高脂血症，表现为血清胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高。其发生机制与肝脏合成脂蛋白增加以及脂蛋白分解代谢减少有关。高脂血症可增加患者发生动脉粥样硬化等心血管疾病的风险。

5. 感染：感染是肾病综合征较为严重的并发症之一。由于大量蛋白尿导致免疫球蛋白丢失、营养不良以及使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗，使患者机体抵抗力下降，容易发生呼吸道、泌尿道、皮肤等部位的感染。

患者若出现上述相关症状，应及时就医，配合医生进行相关检查和治疗，定期复查，保持良好的生活习惯，合理饮食，适当休息。