什么情况不能做肾穿刺

不能做肾穿刺的情况包括绝对禁忌证和相对禁忌证，主要有明显出血倾向、重度高血压、孤立肾、小肾、精神疾病等。

1. 明显出血倾向：患者若存在凝血功能障碍，如血小板减少、凝血因子缺乏等，进行肾穿刺时极易导致穿刺部位出血不止，严重时可能引发大出血，危及生命。比如血友病患者，其体内凝血因子缺乏，凝血机制异常，肾穿刺后出血风险极高。

2. 重度高血压：当患者血压过高，尤其是收缩压超过180mmHg或舒张压超过110mmHg时，肾穿刺过程中及穿刺后发生出血、肾周血肿等并发症的风险会显著增加。因为高血压会使血管压力增大，穿刺后血管不易自行收缩止血。

3. 孤立肾：孤立肾是指一侧肾脏先天性缺如或因疾病、手术等原因导致一侧肾脏功能丧失，仅存一侧肾脏维持身体代谢。对孤立肾进行穿刺，一旦出现严重并发症，如肾破裂、大出血等，将可能导致患者肾功能急剧恶化，甚至发展为肾衰竭。

4. 小肾：肾脏体积明显缩小，如慢性肾衰竭晚期的肾脏，肾实质变薄，结构紊乱。此时进行肾穿刺，不仅难以获取有诊断价值的肾组织，还可能因穿刺对剩余肾组织造成进一步损伤，加重肾功能损害。

5. 精神疾病：患有严重精神疾病且不能配合检查的患者，无法保持穿刺所需的体位和安静状态，可能在穿刺过程中突然躁动，导致穿刺针移位、损伤周围组织，增加穿刺风险。

对于是否能进行肾穿刺，医生会综合评估患者的具体情况，权衡利弊后做出决定。患者应如实告知医生自身的健康状况，以便医生做出准确判断。