慢性右心衰的临床表现

慢性右心衰的临床表现主要有呼吸困难、水肿、肝大、颈静脉征、胃肠道症状等。

1. 呼吸困难：右心衰时体循环淤血，导致呼吸困难。初期常表现为劳力性呼吸困难，即活动后出现呼吸费力，随着病情进展，可出现端坐呼吸，患者被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。严重时可出现夜间阵发性呼吸困难，患者在夜间熟睡时突然憋醒，被迫坐起，伴有咳嗽、喘息等症状。

2. 水肿：水肿是右心衰较为常见的症状。首先出现在身体低垂部位，如下肢，常为对称性、凹陷性水肿。随着病情加重，水肿可逐渐向上蔓延至全身，严重时可出现胸水、腹水等。这是由于体循环淤血，静脉压升高，导致液体渗出到组织间隙所致。

3. 肝大：右心衰时，肝脏淤血肿大，可伴有压痛。长期肝淤血还可导致心源性肝硬化，出现肝功能损害的表现，如黄疸、腹水等。肝脏肿大一般在剑突下较明显，质地较软，边缘钝。

4. 颈静脉征：颈静脉充盈、怒张是右心衰的重要体征之一。患者在半卧位或坐位时，可见颈静脉明显充盈，且搏动增强。肝颈静脉反流征阳性也是常见表现，即压迫肿大的肝脏时，颈静脉充盈更加明显。

5. 胃肠道症状：由于胃肠道淤血，患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。长期胃肠道淤血还可导致营养不良，影响患者的身体状况和康复。

慢性右心衰患者应保持良好的生活习惯，合理饮食，避免过度劳累和情绪激动，定期复查，配合医生进行规范治疗，以缓解症状，提高生活质量。