肝硬化腿肿常见病因有低蛋白血症、门静脉高压、水钠潴留、肝淋巴液生成过多、下肢静脉回流障碍等,根据病因对症治疗。
1. 低蛋白血症:肝硬化时肝脏合成蛋白能力下降,导致血浆胶体渗透压降低,液体渗出到组织间隙引起腿肿。可通过补充白蛋白,如静脉输注人血白蛋白,同时加强营养支持,多摄入富含优质蛋白的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类等。
2. 门静脉高压:门静脉压力升高使下肢静脉回流受阻,液体在下肢积聚。可使用降低门静脉压力的药物,如普萘洛尔等,必要时考虑介入治疗或手术治疗改善门静脉高压。
3. 水钠潴留:肝硬化患者常伴有醛固酮增多等,导致水钠潴留。需限制钠盐摄入,每日摄入量不超过2g,同时可使用利尿剂,如螺内酯、呋塞米等促进水钠排出。
4. 肝淋巴液生成过多:肝硬化时肝内淋巴液生成增多,超出淋巴回流能力,可漏入腹腔及下肢组织间隙。可采取保肝治疗,如使用还原型谷胱甘肽等,改善肝脏功能,减少淋巴液生成。
5. 下肢静脉回流障碍:肝硬化患者长期卧床等可导致下肢静脉血栓形成等,影响静脉回流。可抬高下肢促进血液回流,必要时使用抗凝药物,如低分子肝素等。
患者应注意休息,避免长时间站立或久坐,定期复查肝功能、下肢血管超声等,遵医嘱用药,保持良好的心态。
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