糖尿病性白内障有哪些病因和临床表现

糖尿病性白内障的病因和临床表现主要有血糖升高、晶状体渗透压改变、晶状体代谢紊乱、晶状体蛋白变性、氧化应激损伤等。

1. 血糖升高：

糖尿病患者血糖长期处于较高水平，过多的葡萄糖会进入晶状体内。高血糖为晶状体代谢提供了异常丰富的底物，使得晶状体代谢途径发生改变，进而影响晶状体的正常生理功能，为白内障的发生埋下隐患。

2. 晶状体渗透压改变：

血糖升高后，晶状体内的葡萄糖增多，在醛糖还原酶的作用下转化为山梨醇。山梨醇在晶状体内不易透过细胞膜，导致晶状体渗透压升高，水分进入晶状体，引起晶状体纤维肿胀、变性，最终导致晶状体混浊，引发白内障。

3. 晶状体代谢紊乱：

高血糖状态下，晶状体的代谢过程受到干扰。例如，己糖激酶活性受到抑制，葡萄糖的磷酸化过程受阻；同时，山梨醇通路的激活消耗了大量的辅酶，影响了晶状体的正常代谢，使得晶状体的营养供应和物质交换失衡，加速了晶状体的混浊过程。

4. 晶状体蛋白变性：

晶状体的透明度依赖于晶状体蛋白的正常结构和功能。在糖尿病的影响下，晶状体蛋白发生糖基化、氧化等修饰，导致其结构和功能改变。这些变性的晶状体蛋白聚集、沉淀，使晶状体逐渐失去透明性，形成白内障。

5. 氧化应激损伤：

糖尿病患者体内的氧化应激水平升高，产生大量的活性氧自由基。这些自由基攻击晶状体细胞内的生物大分子，如脂质、蛋白质和核酸等，造成细胞损伤和功能障碍。晶状体细胞的损伤进一步影响晶状体的代谢和结构稳定，促进白内障的发展。

糖尿病患者应积极控制血糖，定期进行眼部检查，以便早期发现和治疗糖尿病性白内障，保护视力。