糖皮质激素的药理作用有抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克、对血液及造血系统的作用等。
1. 抗炎:能抑制多种原因引起的炎症反应,在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应,从而改善红、肿、热、痛等症状;在炎症后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生,延缓肉芽组织生成,防止粘连及瘢痕形成,减轻后遗症。
2. 免疫抑制:对免疫过程的许多环节均有抑制作用。首先抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理;其次,对敏感动物由于淋巴细胞的破坏和解体,使血中淋巴细胞迅速减少;还可干扰补体参与的免疫反应。
3. 抗毒素:糖皮质激素能提高机体对细菌内毒素的耐受力,减轻内毒素对机体造成的损害,缓解毒血症症状。
4. 抗休克:常用于严重休克,特别是感染中毒性休克的治疗。大剂量应用可扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩,降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性,改善微循环。
5. 对血液及造血系统的作用:能刺激骨髓造血功能,使红细胞和血红蛋白含量增加,大剂量可使血小板增多、提高纤维蛋白原浓度,并缩短凝血酶原时间;促使中性粒细胞数增多,但却降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能,因而减弱对炎症区的浸润与吞噬活动。
糖皮质激素虽有诸多药理作用,但使用不当也会带来诸多不良反应,如诱发或加重感染、引起消化性溃疡、导致骨质疏松等。需根据病情严格掌握适应证和禁忌证,合理选择药物、剂型、剂量和疗程。
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