锁骨下静脉置管有哪些适应证和禁忌证

锁骨下静脉置管的适应证包括长期输液治疗、胃肠外营养支持、中心静脉压监测、血液透析、化疗药物输注等；禁忌证包括局部感染、凝血功能障碍、上腔静脉综合征、严重肺部疾病、穿刺部位畸形等。

1. 长期输液治疗：

对于需要长期输注刺激性药物、高渗性溶液或大量液体的患者，锁骨下静脉置管可提供稳定、可靠的静脉通路，减少外周静脉反复穿刺的痛苦和损伤，保证输液的顺利进行。

2. 胃肠外营养支持：

当患者无法通过胃肠道摄取足够的营养时，需要通过静脉途径给予全面的营养支持。锁骨下静脉管径粗、血流速度快，能快速稀释和输送营养物质，降低营养液对血管的刺激，减少静脉炎等并发症的发生。

3. 中心静脉压监测：

通过锁骨下静脉置管可准确测量中心静脉压，有助于评估患者的血容量、心功能和血管张力等情况，为临床治疗提供重要的参考依据，指导补液速度和量的调整。

4. 血液透析：

对于需要长期进行血液透析的患者，锁骨下静脉置管可作为临时性或永久性的血管通路。其具有血流量充足、不易堵塞等优点，能满足透析治疗的需求。

5. 化疗药物输注：

化疗药物具有较强的刺激性和毒性，对血管损伤较大。锁骨下静脉置管可将化疗药物直接输送到中心静脉，减少药物对周围血管的刺激，降低局部组织坏死等严重并发症的风险。

在进行锁骨下静脉置管前，医护人员应全面评估患者的病情、身体状况和凝血功能等，严格掌握适应证和禁忌证。操作过程中要遵循无菌原则，确保置管安全、有效。置管后需密切观察患者有无不适症状，定期进行护理和维护。