通常胸骨下甲状腺切除术的并发症有出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、气管塌陷、乳糜漏等。
1. 出血:术中止血不彻底或结扎线脱落等可导致术后出血,形成血肿,压迫气管引起呼吸困难,严重时可危及生命。若发现患者颈部肿胀、切口渗血、呼吸急促等表现,应及时处理,必要时需再次手术止血。
2. 喉返神经损伤:手术操作过程中,若不慎损伤喉返神经,可导致患者出现声音嘶哑、饮水呛咳等症状。单侧喉返神经损伤,可由健侧声带代偿,部分患者症状可逐渐缓解;双侧喉返神经损伤则可引起严重的呼吸困难,需立即行气管切开等处理。
3. 甲状旁腺功能减退:手术中误切甲状旁腺或损伤其血液供应,可引起甲状旁腺功能减退,导致患者出现低钙血症,表现为手足抽搐、面部麻木等。一般需补充钙剂等进行治疗,多数患者症状可逐渐改善。
4. 气管塌陷:长期受肿大甲状腺压迫的气管,在甲状腺切除后,气管失去支撑,可发生塌陷,引起呼吸困难。对于此类患者,术后应密切观察呼吸情况,必要时行气管插管或气管切开。
5. 乳糜漏:较少见,主要是由于手术中损伤了胸导管或其分支所致。患者可出现颈部引流液增多,呈乳白色。一般采取保守治疗,如禁食、引流等,多数患者可自行愈合。
术后患者应保持伤口清洁干燥,密切观察自身症状,如呼吸、声音、有无抽搐等情况,如有异常应及时告知医生,以便得到及时处理。
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