Castleman病临床主要分为局灶型、多中心型等。
1.局灶型:通常表现为单个淋巴结肿大,最常见于纵隔淋巴结,也可见于颈部、腋窝、腹部等部位的淋巴结。多数患者无明显症状,常在体检或因其他疾病进行检查时偶然发现。部分患者可能因肿大的淋巴结压迫周围组织器官而出现相应症状,如压迫气管导致呼吸困难,压迫食管引起吞咽困难等。病理上,局灶型Castleman病又可分为透明血管型和浆细胞型,前者较为常见,镜下可见淋巴结内大量增生的小血管,呈透明变性;后者则以浆细胞增生为主。
2.多中心型:相对局灶型较为罕见,常累及多个淋巴结区域,可伴有全身症状,如发热、乏力、盗汗、体重减轻等。还可能出现多系统受累的表现,如肝脾肿大、贫血、血小板减少、高球蛋白血症等。多中心型Castleman病的病情进展相对较快,预后较差。其病理改变与局灶型类似,但病变范围更为广泛。
Castleman病的诊断需要结合临床表现、影像学检查、病理检查等综合判断。对于无症状的局灶型患者,可定期观察;而对于有症状或多中心型患者,通常需要采取积极的治疗措施,包括手术切除、放疗、化疗、免疫治疗等。具体的治疗方案应根据患者的具体情况,由专业医生制定,患者应积极配合治疗,定期复查,以评估治疗效果和监测病情变化。
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