转移性右下腹痛常见于阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石、妇科疾病如右侧输卵管妊娠破裂、右侧卵巢囊肿蒂扭转等、肠道肿瘤等。
1. 阑尾炎:
阑尾炎是引起转移性右下腹痛最常见的原因。初期,患者常感到脐周或上腹部疼痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹。因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以发病初期表现为脐周牵涉痛。随着炎症发展,阑尾浆膜层受到刺激,壁腹膜的痛觉神经定位准确,疼痛便固定于右下腹。
2. 肠系膜淋巴结炎:
多见于儿童和青少年,常在上呼吸道感染后发病。病毒或细菌感染引起肠系膜淋巴结的炎症反应,可先有脐周或上腹部疼痛,随后出现右下腹疼痛。一般疼痛程度相对较轻,可伴有发热、恶心、呕吐等症状。
3. 右侧输尿管结石:
右侧输尿管结石也可能导致类似转移性右下腹痛的症状。结石在输尿管内移动时,可引起右侧腹部剧烈绞痛,疼痛可向会阴部或大腿内侧放射。部分患者疼痛初始时可能位于上腹部或腰部,之后可逐渐转移至右下腹。
4. 妇科疾病:
如右侧输卵管妊娠破裂、右侧卵巢囊肿蒂扭转等。输卵管妊娠破裂多有停经史,破裂时突然出现一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有阴道流血。卵巢囊肿蒂扭转则多在体位突然改变时发生,表现为一侧下腹部剧痛,可伴有恶心、呕吐等症状。
5. 肠道肿瘤:
相对较为罕见。肠道肿瘤有时也可能引起腹痛,当肿瘤引起肠道梗阻或局部炎症时,可能出现类似转移性右下腹痛的表现,但一般还会伴有排便习惯改变、便血、消瘦等其他症状。
当出现转移性右下腹痛时,应及时就医,进行详细的体格检查、实验室检查及影像学检查等,以便明确病因,接受针对性的治疗。
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