怎么治疗甲状腺危象

甲状腺危象的治疗方法主要有降低周围组织对肾上腺素的反应、降低血液中甲状腺素的水平、抑制甲状腺激素合成、抑制甲状腺激素释放、对症支持治疗等。

1. 降低周围组织对肾上腺素的反应：使用肾上腺素能阻滞剂可有效降低周围组织对肾上腺素的反应，从而缓解甲状腺危象症状。因为甲状腺危象时，体内肾上腺素水平升高，会引发一系列症状，如心动过速等。普萘洛尔片，一般每次10 - 40mg，每4 - 6小时口服一次，可通过阻断β受体，减慢心率，减轻心脏负担；利血平注射液，每次1 - 2mg，肌肉注射，能使交感神经末梢囊泡内的神经递质耗竭，从而降低周围血管阻力，减轻症状；胍乙啶片，每日10 - 20mg，口服，可阻止去甲肾上腺素的释放，达到类似效果。

2. 降低血液中甲状腺素的水平：采用血液透析、腹膜透析或血浆置换等方法，能直接降低血液中甲状腺素的水平。甲状腺危象时甲状腺激素大量释放入血，这些方法可迅速清除血液中的甲状腺激素，减轻其对机体的毒性作用。血液透析是利用半透膜原理，将患者血液引出体外，通过透析器与透析液进行物质交换，清除血液中的甲状腺激素等小分子物质；腹膜透析则是利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，通过腹膜毛细血管与透析液之间的物质交换，达到清除甲状腺激素的目的；血浆置换是将患者的血液引出体外，分离出血浆和细胞成分，弃去血浆，补充等量的新鲜血浆或代用品，以去除血液中的甲状腺激素。

3. 抑制甲状腺激素合成：硫脲类抗甲状腺药物能抑制甲状腺激素合成，对甲状腺危象治疗至关重要。因为甲状腺危象的根源是甲状腺激素过度产生和释放，抑制其合成可从源头控制病情。丙硫氧嘧啶片，首次剂量600mg，口服或经胃管注入，以后每次200mg，每4 - 6小时一次，它能抑制甲状腺过氧化物酶的活性，阻止甲状腺内酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的缩合，从而抑制甲状腺激素的合成；甲巯咪唑片，首次剂量60mg，口服，以后每次20mg，每4 - 6小时一次，作用机制与丙硫氧嘧啶类似，可有效抑制甲状腺激素合成。

4. 抑制甲状腺激素释放：碘剂能抑制甲状腺激素释放，缓解甲状腺危象症状。在甲状腺危象时，甲状腺已经合成了大量甲状腺激素，碘剂可阻止甲状腺球蛋白水解，从而抑制甲状腺激素的释放。复方碘溶液，首次剂量为30 - 60滴，以后每6 - 8小时5 - 10滴，口服；碘化钠注射液，每日0.5 - 1g，加入10%葡萄糖溶液中静脉滴注，通过补充碘元素，使甲状腺内的碘离子浓度升高，反馈性抑制甲状腺激素的释放。

5. 对症支持治疗：针对甲状腺危象患者出现的高热、心力衰竭、休克等症状进行相应治疗。甲状腺危象常伴有高热，可采用物理降温、药物降温等方法，如使用冰袋冷敷、酒精擦浴，必要时使用退热药物，以降低体温，减少机体消耗；对于心力衰竭患者，给予强心、利尿、扩血管等治疗，以改善心脏功能；出现休克时，积极补充血容量，纠正休克，维持机体的正常灌注。同时，还需补充足够的热量、水分和电解质，维持水、电解质和酸碱平衡。

治疗过程中要密切关注患者的生命体征、甲状腺功能指标等变化。按照医生制定的治疗方案严格用药，不可自行增减药量或停药。若出现不适症状，如心慌加重、发热不退等，应及时告知医生，以便调整治疗方案。