黄疸不退可能是生理性黄疸未消退、母乳性黄疸、新生儿溶血病、肝胆疾病、红细胞增多症等因素,需要针对病因治疗,可采取的方法有加强喂养、停喂母乳、光照疗法、药物治疗、换血疗法等。
1. 生理性黄疸未消退:新生儿出生后,体内红细胞破坏增多,肝脏处理胆红素能力有限,会出现生理性黄疸。一般足月儿在出生后2 - 3天出现,4 - 6天达到高峰,7 - 10天逐渐消退;早产儿持续时间稍长。通常加强喂养,促进排便,多可自行消退,无需特殊处理。
2. 母乳性黄疸:因吃母乳导致黄疸持续不退。可能与母乳中某些物质影响胆红素代谢有关。可暂停母乳喂养3 - 5天,改喂配方奶,黄疸可明显减轻。若黄疸减轻后再恢复母乳喂养,黄疸可能会稍有反复,但一般不会超过原来程度。
3. 新生儿溶血病:母婴血型不合引起,母亲血型抗体通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞,导致黄疸。光照疗法是常用方法,如采用蓝光照射,可使未结合胆红素转变为水溶性异构体排出体外。还可遵医嘱使用白蛋白注射液、丙种球蛋白注射液、苯巴比妥片,必要时进行换血疗法。
4. 肝胆疾病:如新生儿肝炎等,肝脏功能受损,影响胆红素代谢。可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、熊去氧胆酸胶囊、茵陈五苓糖浆,同时注意休息,保证营养供给,促进肝脏恢复。
5. 红细胞增多症:胎儿在母体内因各种原因导致红细胞生成过多,出生后红细胞破坏增加,产生过多胆红素。可通过部分换血疗法降低红细胞数量,减少胆红素生成。同时密切监测胆红素变化,必要时配合光照疗法。
日常要密切观察宝宝黄疸变化情况,包括黄疸程度、范围、颜色等,还要关注宝宝精神状态、吃奶情况、大小便颜色等。若黄疸加重或出现精神萎靡、拒奶等异常表现,应及时就医。
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