淋巴瘤CT表现

淋巴瘤的CT表现可归纳为淋巴结肿大、融合成团、结外侵犯、坏死或囊变、钙化等。

1. 淋巴结肿大：淋巴瘤最常见的CT表现为单发或多发淋巴结肿大，多分布于颈部、纵隔、腹膜后及腹股沟区域。肿大淋巴结常呈类圆形或椭圆形，密度均匀，增强扫描呈轻中度均匀强化，部分边界清晰，无明显包膜侵犯。

2. 融合成团：进展期淋巴瘤可出现邻近淋巴结融合成团块状，直径常超过3cm，包绕或推挤周围血管及脏器。增强后肿块内部强化较均匀，但若合并出血或纤维化时可能出现不均匀强化，需与转移性肿瘤鉴别。

3. 结外侵犯：约30%病例累及结外器官，CT表现为胃肠道壁增厚、脾脏多发低密度灶、肝脏结节样病变或肺内实变影。中枢神经系统受累时可见脑室旁或脑膜强化结节，骨骼侵犯多呈溶骨性破坏伴软组织肿块。

4. 坏死或囊变：多见于侵袭性较强的弥漫大B细胞淋巴瘤，CT显示病灶中心出现低密度区，增强扫描无强化。霍奇金淋巴瘤较少发生坏死，若出现需警惕继发感染或治疗后继发改变。

5. 钙化：原发淋巴瘤钙化罕见，发生率不足1%，多表现为点状或粗大钙化灶。治疗后钙化发生率增加，特别是放疗后可能出现散在钙化斑，需注意与结核等感染性疾病鉴别。

淋巴瘤的诊断需结合临床表现、实验室检查及病理结果。患者在随访期间应严格按医嘱进行影像复查，观察病灶大小及代谢变化。日常需关注无痛性淋巴结肿大、持续发热等警示症状，避免接触放射线及化学毒物。治疗期间注意增强营养支持，出现新发疼痛或压迫症状需及时就诊。多学科协作的个体化诊疗方案能显著改善预后，患者需保持规范治疗并定期评估疗效。