无创通气有哪些禁忌症

无创通气的禁忌症主要包括心跳呼吸骤停、严重意识障碍或无法配合、无法维持气道保护、严重血流动力学不稳定、未经引流的气胸或纵隔气肿、近期上呼吸道或食管术后、面部创伤或畸形导致无法佩戴面罩、严重误吸风险等。以下为具体说明：

1. 心跳呼吸骤停：无创通气无法提供紧急气道支持，需立即气管插管进行有效通气。

2. 严重意识障碍或无法配合：患者昏迷如GCS评分≤8分或躁动无法耐受面罩，可能引发人机对抗或误吸。

3. 无法维持气道保护：存在大量分泌物、频繁呕吐或咳嗽无力者，使用无创通气可能加重气道阻塞或误吸风险。

4. 严重血流动力学不稳定：如休克或严重低血压收缩压＜90mmHg，正压通气可能进一步降低回心血量。

5. 未经引流的气胸或纵隔气肿：正压通气可能加重气体逸出，导致张力性气胸或纵隔压迫。

6. 近期上呼吸道或食管术后：术后创面可能因正压通气导致吻合口撕裂或出血。

7. 面部创伤或畸形：如烧伤、骨折或解剖异常可能影响面罩密闭性，导致漏气或压力不足。

8. 严重误吸风险：如吞咽功能障碍或胃潴留患者，正压通气可能增加胃内容物反流概率。

无创通气的选择需严格遵循临床指征，医生会根据患者病情、生命体征及影像学结果综合评估。患者及家属应如实提供病史，包括既往手术史、过敏史及当前症状变化。治疗期间需密切观察呼吸频率、血氧饱和度及意识状态，若出现呼吸困难加重、发绀或胸痛需立即报告。避免自行调整呼吸机参数或延长使用时间，定期清洁面罩以防止感染。对于合并多系统疾病的患者，需结合个体化方案，确保治疗安全有效。