肺栓塞CT影像学表现

肺栓塞的CT影像学表现主要包括肺动脉充盈缺损、血管截断征、马赛克征、肺梗死、右心扩大、支气管动脉扩张及心包积液等。以下为具体特征描述：

1. 肺动脉充盈缺损：CT肺动脉造影CTPA的直接征象表现为肺动脉内低密度充盈缺损，可呈部分性或完全性阻塞，典型表现为轨道征或附壁血栓，多见于主肺动脉或叶段分支。

2. 血管截断征：栓塞远端血管因血流中断而突然变细或消失，近端管腔扩张，增强扫描时可见血管形态不连续，常合并局部肺组织灌注减低。

3. 马赛克征：肺实质密度不均匀，表现为高灌注区与低灌注区交错分布，反映局部血流再分配，需与慢性阻塞性肺疾病等鉴别。

4. 肺梗死：表现为外周楔形实变影，基底朝向胸膜，尖端指向肺门，常伴胸膜增厚或胸腔积液，多见于亚段以下肺动脉栓塞。

5. 右心扩大：右心室及肺动脉主干扩张，室间隔向左移位，提示急性肺动脉高压及右心功能不全，可通过测量右心室与左心室直径比＞1：1评估。

6. 支气管动脉扩张：慢性肺栓塞患者可见支气管动脉迂曲增粗，直径＞2mm，为代偿性侧支循环建立的表现。

7. 心包积液：少数重症患者因右心衰竭导致心包腔内少量积液，CT可见心包脏层与壁层间低密度带，需结合临床判断。

对于疑似肺栓塞患者，早期识别症状如突发胸痛、呼吸困难至关重要。高危人群如长期卧床、术后或肿瘤患者应定期评估血栓风险，必要时遵医嘱使用抗凝药物。日常需避免久坐，适度活动下肢以促进血液循环，控制高血压、高脂血症等基础疾病。若出现不明原因晕厥或血氧饱和度下降，需立即就医完善CTPA检查，避免延误治疗时机。