克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,其诊断标准包括临床症状、影像学检查、内镜检查及病理组织学检查等。以下是对克罗恩病诊断标准的详细介绍:
1. 临床症状:
反复发作的腹痛:多位于右下腹或脐周,呈间歇性发作,常为痉挛性疼痛,伴有肠鸣音增加。
腹泻:粪便多为糊状,一般无脓血和黏液,如病变累及直肠和肛管,可有黏液血便及里急后重感。
体重下降:由于肠道吸收功能障碍及慢性消耗,患者常出现体重下降、消瘦等症状。
发热:可为低热或中度发热,常提示病情活动或合并感染。
其他:还可伴有腹胀、恶心、呕吐、肛周病变如肛瘘、肛周脓肿等。
2. 影像学检查:
消化道钡餐或钡灌肠检查:可发现肠道狭窄、肠壁增厚、黏膜皱襞紊乱、肠腔不规则等改变。
CT或MRI检查:有助于了解肠道病变的范围、程度以及是否存在腹腔脓肿、瘘管等并发症。
3. 内镜检查:
结肠镜检查:可直接观察到肠道黏膜的病变,如溃疡、卵石样改变、肠腔狭窄等,并可取活检进行病理组织学检查。
小肠镜检查:对于病变累及小肠的患者,小肠镜检查可明确小肠黏膜的病变情况。
4. 病理组织学检查:
镜下可见非干酪性肉芽肿:这是克罗恩病的特征性病理改变,但并非所有患者都能发现。
裂隙状溃疡:溃疡呈纵行或匍行性,可深达肌层。
肠壁各层炎症:黏膜下层增厚、淋巴细胞聚集、淋巴管扩张等。
克罗恩病的诊断需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查、内镜检查及病理组织学检查结果,排除其他可能引起类似症状的疾病后才能确诊。
对于克罗恩病患者,在日常生活中应注意保持良好的饮食习惯,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟限酒。同时,要遵医嘱按时服药,定期复查,以便及时调整治疗方案,控制病情发展。
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