急性腹膜炎治疗后常见的残余脓肿有盆腔脓肿、膈下脓肿、肠间脓肿等。
1. 盆腔脓肿:
盆腔处于腹腔的最低位,腹膜炎时,腹腔内的炎性渗出物或脓液易积聚于此而形成盆腔脓肿。患者常表现为体温升高、下腹部坠胀不适、里急后重等症状。直肠指检可触及向直肠内膨出的肿块,有触痛。治疗以抗生素治疗为主,必要时可进行经直肠或阴道后穹窿穿刺引流。
2. 膈下脓肿:
膈下脓肿常继发于腹腔内脏器的穿孔或炎症,脓液积聚在膈肌以下、横结肠及其系膜以上的间隙内。患者可有发热、乏力、食欲不振、上腹部胀满等症状。体格检查可发现患侧上腹部或季肋部有压痛,局部皮肤可出现凹陷性水肿。B 超或 CT 检查有助于诊断。治疗方法包括抗生素治疗、经皮穿刺置管引流或手术切开引流。
3. 肠间脓肿:
肠间脓肿是指脓液被包裹在肠管、肠系膜与网膜之间的脓肿。患者可出现腹痛、腹胀、腹部压痛或可触及肿块等症状。X 线检查可见肠壁间距增宽及局部肠管积气,B 超或 CT 检查可明确诊断。治疗主要是应用抗生素,少数情况下需要进行剖腹探查引流。
急性腹膜炎治疗后,患者需要注意休息,加强营养,提高身体抵抗力。同时,要按照医生的建议定期进行复查,以便及时发现并处理可能出现的问题。
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