膀胱癌CT表现

膀胱癌的CT表现主要包括膀胱壁不规则增厚、乳头状或菜花样肿块、膀胱内充盈缺损、周围脂肪层模糊或浸润、盆腔淋巴结肿大以及肿瘤钙化等。这些征象可单独或合并出现，具体特征与肿瘤分期及病理类型密切相关。

1. 膀胱壁不规则增厚：CT平扫可见局限性或弥漫性膀胱壁增厚＞3mm，增强扫描呈不均匀强化，常见于浸润性尿路上皮癌，需与慢性膀胱炎鉴别。

2. 乳头状或菜花样肿块：典型表现为向膀胱腔内突出的软组织密度影，基底较宽或带蒂，表面可见分叶或毛刺，增强后明显强化。

3. 膀胱内充盈缺损：在造影剂充盈的膀胱内呈现低密度影，需排除血块、结石等非肿瘤性病变，需结合延迟期扫描观察形态变化。

4. 周围脂肪层模糊或浸润：T3期以上肿瘤可见膀胱外壁毛糙，周围脂肪间隙出现条索影或软组织密度影，提示局部侵犯。

5. 盆腔淋巴结肿大：短径＞8mm的淋巴结需警惕转移可能，增强扫描可显示环形强化或坏死灶。

6. 肿瘤钙化：约5%病例可见斑点状或弧形钙化，多见于鳞状细胞癌或腺癌，需与膀胱结石鉴别。

膀胱癌的早期发现直接影响预后，建议有长期吸烟史、化工暴露史或反复血尿症状者定期进行影像学筛查。CT检查前需排空肠道并适量憋尿，检查后应遵医嘱完善膀胱镜及病理活检。日常生活中需特别注意避免接触芳香胺类化学物质，保持每日足量饮水，出现无痛性肉眼血尿应及时就诊。治疗后的随访应严格遵循既定方案，包括定期CT复查及尿液细胞学检测，同时需警惕放疗或化疗可能引起的膀胱壁纤维化等继发改变。