自体输血的禁忌症

自体输血的禁忌症主要包括感染性疾病、凝血功能障碍、恶性肿瘤、严重贫血、肝肾功能不全、心血管疾病等。这些情况可能因自体输血引发病情加重或治疗矛盾，需根据临床评估谨慎决策。

1. 感染性疾病：包括活动性细菌感染、脓毒血症或病毒血症等，自体血可能携带病原体，回输后导致感染扩散或全身炎症反应加剧。

2. 凝血功能障碍：如血友病、血小板减少症或抗凝治疗中，采血可能诱发出血风险，回输后无法有效改善凝血状态，甚至加重出血倾向。

3. 恶性肿瘤：血液系统肿瘤或实体肿瘤转移患者，自体血可能含有肿瘤细胞，回输后存在潜在转移风险，需结合肿瘤类型和分期评估。

4. 严重贫血：血红蛋白低于80g/L或血容量不足时，采血可能加重组织缺氧，影响器官功能代偿能力，需优先纠正贫血状态。

5. 肝肾功能不全：严重肝病或肾衰竭患者代谢能力下降，自体血保存过程中产生的游离血红蛋白或细胞碎片可能加重肝肾负担。

6. 心血管疾病：如不稳定性心绞痛、重度心力衰竭或未控制的高血压，采血导致的循环波动可能诱发急性心血管事件。

对于需要接受手术或有创伤风险的人群，术前应通过血液检查、影像学评估和病史采集全面排查禁忌症。自体输血方案需由输血科医师与临床医生共同制定，动态监测采血前后的生命体征及实验室指标变化。特殊情况下如急诊手术合并禁忌症时，需权衡利弊并备好替代输血方案。患者应如实告知用药史、过敏史及既往疾病，避免因信息不全影响治疗安全。