如何处理张力性气胸

张力性气胸的处理方法常见到罕见排序为：紧急排气、胸腔闭式引流、手术治疗、化学性胸膜固定术、保守治疗等。

1. 紧急排气：这是张力性气胸现场急救的关键措施。当患者出现极度呼吸困难、发绀等严重症状时，需立即用粗针头在患侧锁骨中线第 2 肋间刺入胸膜腔，以排出高压气体，缓解患者症状，为后续治疗争取时间。

2. 胸腔闭式引流：是治疗张力性气胸的常用方法。通过在胸腔内置入引流管，连接闭式引流装置，持续排出胸腔内气体，促使肺复张。引流管一般放置在患侧腋中线与腋后线之间第 6 或第 7 肋间，确保引流通畅，密切观察引流液的量、颜色及性质等。

3. 手术治疗：对于反复发生的张力性气胸、存在肺大疱等情况，可考虑手术治疗。手术方式包括胸腔镜手术或开胸手术，目的是切除肺大疱、修复破损的肺组织，降低气胸复发的风险。

4. 化学性胸膜固定术：适用于不宜手术或拒绝手术的患者。通过向胸腔内注入化学药物，如滑石粉等，引起胸膜无菌性炎症，使脏层和壁层胸膜粘连，从而防止气胸复发。

5. 保守治疗：对于少量气胸、症状较轻且病情稳定的患者，可采取保守治疗。患者需严格卧床休息，给予吸氧等支持治疗，密切观察病情变化，依靠机体自身吸收胸腔内气体。

治疗过程中要密切关注患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化。若出现呼吸困难加重、胸痛加剧等异常情况，应及时告知医生。同时，患者要积极配合治疗，保持良好的心态和充足的休息，以促进身体恢复。